对脑卒中患者来说，时间就是大脑，时间就是生命。近日，二一五医院神经内科二病区采用“静脉溶栓”桥接“动脉取栓”，成功救治一名67岁急性脑梗死患者，又一次创造生命奇迹。

数日前，苗大爷在家中正要起身吃饭时，突然出现右侧胳膊和腿部无力，怎么也使不上劲，不能行走活动，接着意识也逐渐模糊。幸好家人及时注意到了他的异常状况，第一时间拨打急救电话将他送往二一五医院急诊科就诊。

刚入院时，苗大爷呈浅昏迷、双眼左向凝视、运动性失语、右侧肢体肌力0级，处于神经功能重度缺损状态，加之苗大爷既往患有冠心病、心肌梗死等多种慢性病，情况十分危急，随时都有可能危及生命。争分夺秒间，卒中团队迅速反应，立即启动卒中绿色通道，并对苗大爷的病情进行了全面评估。在排除脑出血及溶栓禁忌证，并征得家属同意后，立即进行了阿替普酶静脉溶栓治疗，将DNT时间（急性缺血性卒中急救静脉溶栓时间）控制在24分钟。然而，溶栓后苗大爷的症状并未有明显好转，神内二科付锋主任团队再次结合症状及体征进行病情分析，并凭借丰富的临床救治经验，判定苗大爷为大血管闭塞引起的急性脑梗死。此时，苗大爷的病情依然严峻，及时、精准地治疗迫在眉睫。

在与苗大爷家属进一步沟通后，付锋主任决定为苗大爷进行静脉溶栓桥接动脉取栓治疗。动脉取栓是通过动脉穿刺，用取栓支架或抽吸导管把血栓取出，使血管血流得以恢复的技术方法，这种方式能让血流的再通率大幅度地提高，尽早地开通闭塞的血管。

介入导管室内，付锋主任在全麻下全脑血管造影术见左侧颈内动脉眼段以远闭塞，利用抽吸导管取出数枚血栓，血流恢复，又见左侧大脑中动脉M1段仍有重度狭窄，利用球囊扩张成形后无明显残留狭窄，实现了闭塞段血管的复流和远端血管的通畅。整个手术过程高效（DPT：78分钟 DPT指脑卒中患者从进入医院大门到血管穿刺成功所用的时间）而顺利，苗大爷即刻转危为安，脱离了生命危险。由于救治及时有效，术后第二天，苗大爷神志清楚，言语清晰，对答切题，四肢活动自如，日常生活完全自理。

此次急性脑梗死静脉溶栓桥接血管内介入治疗之所以疗效显著，关键在于治疗时间窗的把握和治疗的精准应用，这不仅是二一五医院卒中单元急性脑梗死救治的一个缩影，也充分展示了二一五医院急性脑梗死救治方面的实力和水平，同时再次证明了静脉溶栓桥接取栓治疗的有效性和重要性。

二一五医院神经内科二病区提醒广大市民，一旦出现脑卒中症状，应立即拨打急救电话，尽快送到具备卒中救治能力的医疗机构接受规范救治。时间就是大脑，每一分钟的延误都可能造成不可挽回的损害。  只要能迅速识别脑卒中症状、及时就诊、选择正确的治疗方案，就有可能挽救生命。随着医疗技术的不断进步和临床经验的积累，期待更多的患者能够像苗先生一样重获新生！ 

科普时间

急性脑梗死是由于多种因素导致的脑供血不足，引发脑组织的缺血缺氧性坏死。静脉溶栓是目前治疗急性脑梗死最有效的方法之一，它通过静脉注射溶解血栓的药物（如阿替普酶、替奈普酶、尿激酶等），使阻塞性血管再通，恢复大脑的正常血氧供应。然而，静脉溶栓治疗受限于治疗时间窗（发病后4.5小时内），且对于大血管闭塞的脑梗死患者，单一的静脉溶栓治疗往往难以完全恢复血流灌注。

桥接取栓是在静脉溶栓治疗的基础上，通过血管内介入手术将血栓取出，以进一步恢复血流灌注。这种治疗方法特别适用于大血管闭塞引起的急性脑梗死患者。当静脉溶栓效果不佳或超出治疗时间窗时，桥接取栓可作为一种有效的补救手段。近年来，随着临床治疗器械的开发和应用，机械取栓的安全性显著提高，且取栓治疗的时间窗已从最初的6小时延长至24小时。

通过及时的溶栓治疗和必要的桥接取栓治疗，可以显著提高血管的再通率，改善患者预后。因此，对于疑似急性脑梗死的患者，应尽快就诊并接受规范化治疗。